Pathologies du Coureur : Comprendre et Traiter les Tendinopathies

Introduction : Le Coureur et ses Blessures

La course à pied est l'un des sports les plus pratiqués, mais aussi l'un des plus pourvoyeurs de blessures. 50 à 70% des coureurs se blessent chaque année. Parmi ces blessures, les tendinopathies occupent une place prépondérante.

Pourquoi les Coureurs se Blessent-ils ?

Les Facteurs de Risque Principaux

• Erreurs d'entraînement : augmentation trop rapide du volume ou de l'intensité
• Chaussures inadaptées : usure, mauvais choix, changement brutal
• Terrain : surfaces dures, dénivelé excessif
• Défauts biomécaniques : pronation excessive, faiblesse musculaire
• Manque de récupération : surentraînement
• Antécédents de blessure : le meilleur prédicteur de blessure future

Les 5 Tendinopathies les Plus Fréquentes

1. Tendinopathie d'Achille

La plus fréquente chez le coureur (11% des blessures).

Symptômes :

• Douleur à l'arrière du talon, 2-6 cm au-dessus du calcanéum
• Raideur matinale
• Douleur à l'échauffement qui diminue puis revient
• Nodule palpable sur le tendon (forme nodulaire)

Causes :

• Augmentation brutale du volume d'entraînement
• Travail en côte excessif
• Chaussures à faible drop
• Raideur des mollets

Traitement kiné :

• Protocole excentrique de Stanish (12 semaines)
• Dry needling des gastrocnémiens et soléaire
• Ondes de choc
• Correction de la foulée

2. Syndrome de la Bandelette Ilio-Tibiale (Essuie-Glace)

Deuxième cause de douleur du genou chez le coureur.

Symptômes :

• Douleur externe du genou apparaissant après 15-20 minutes de course
• Douleur obligeant à s'arrêter
• Disparition au repos, récidive à la reprise

Causes :

• Course sur terrain cambré (toujours du même côté)
• Faiblesse des abducteurs de hanche (moyen fessier)
• Raideur du tenseur du fascia lata
• Genu varum (jambes arquées)

Traitement kiné :

• Renforcement du moyen fessier
• Étirements du TFL et de la bandelette
• Dry needling du TFL et du vaste latéral
• Travail de l'attaque du pied

3. Syndrome Fémoro-Patellaire

Douleur antérieure du genou, "genou du coureur".

Symptômes :

• Douleur autour ou derrière la rotule
• Aggravée par les escaliers (descente ++)
• Douleur en position assise prolongée
• Craquements à la flexion

Causes :

• Faiblesse du quadriceps (VMO surtout)
• Raideur des ischio-jambiers
• Mauvais alignement rotulien
• Hyperpronation du pied

Traitement kiné :

• Renforcement du quadriceps (VMO)
• Stretching des ischio-jambiers
• Taping rotulien (McConnell)
• Correction de la biomécanique de course

4. Périostite Tibiale (Shin Splints)

Douleur sur le bord interne du tibia.

Symptômes :

• Douleur diffuse sur le tiers moyen ou inférieur du tibia
• Douleur à la palpation de l'os
• Douleur au début de l'effort, diminue parfois à l'échauffement

Causes :

• Débutant ou reprise après arrêt prolongé
• Surface dure (bitume)
• Hyperpronation
• Chaussures usées ou inadaptées

Traitement kiné :

• Repos relatif (diminution du volume)
• Renforcement des muscles de la jambe
• Dry needling du tibial postérieur
• Analyse de chaussures
• Passage progressif sur surfaces souples

5. Aponévrosite Plantaire (Fasciite)

Douleur sous le talon, surtout le matin.

Symptômes :

• Douleur intense aux premiers pas le matin
• Douleur sous le talon ou l'arche du pied
• Amélioration à l'échauffement, retour après effort prolongé

Causes :

• Surcharge mécanique (augmentation du kilométrage)
• Raideur du mollet
• Pied plat ou pied creux
• IMC élevé

Traitement kiné :

• Étirements du fascia plantaire et du mollet
• Renforcement des muscles intrinsèques du pied
• Ondes de choc
• Dry needling du soléaire
• Orthèses plantaires si nécessaire

Prévention des Blessures

• Règle des 10% : ne pas augmenter le kilométrage de plus de 10% par semaine
• Renforcement musculaire : 2 séances par semaine minimum
• Variété : alterner surfaces, intensités, types de séances
• Récupération : respecter les jours de repos
• Chaussures : renouvellement tous les 800-1000 km
• Analyse de foulée : par un professionnel

Quand Consulter ?

Consultez un kinésithérapeute du sport si :

• La douleur persiste plus de 2 semaines malgré le repos
• La douleur augmente à chaque sortie
• Vous boitez pendant ou après la course
• Vous ressentez une douleur au repos ou la nuit
• Vous observez un gonflement ou une rougeur