Dry Needling du Psoas : Clé des Lombalgies Chroniques

Le Psoas : Le Muscle de l'Âme

Le psoas iliaque est souvent appelé le "muscle de l'âme" en raison de son lien avec le stress et les émotions. C'est aussi un acteur majeur des lombalgies chroniques, et le dry needling échoguidé permet de le traiter efficacement.

Anatomie du Psoas-Iliaque

Ce muscle complexe comprend deux parties :

Le Psoas Major

• Origine : corps vertébraux et disques de T12 à L5
• Trajet : descend le long de la colonne, traverse le bassin
• Terminaison : petit trochanter du fémur
• Fonction : flexion de hanche, flexion du tronc

L'Iliaque

• Origine : fosse iliaque interne du bassin
• Terminaison : rejoint le psoas sur le petit trochanter
• Fonction : flexion et rotation externe de hanche

Pourquoi le Psoas Pose Problème ?

Facteurs de Raccourcissement

• Position assise prolongée : le psoas reste en position raccourcie 8h/jour
• Stress chronique : le psoas se contracte en réponse au stress (réflexe de protection)
• Activités répétitives : course, vélo, montée d'escaliers
• Mauvaise posture debout : hyperlordose lombaire

Conséquences d'un Psoas Tendu

• Lombalgies : traction antérieure sur les vertèbres lombaires
• Hyperlordose : accentuation de la courbure lombaire
• Douleur de hanche : au niveau du pli de l'aine
• Cruralgie : compression du nerf fémoral (rare)
• Troubles digestifs : le psoas est proche du côlon et des reins

Le Dry Needling du Psoas : Une Technique Avancée

Pourquoi l'Échographie est Indispensable

Le psoas est un muscle profond et inaccessible par palpation :

• Situé à 8-12 cm de profondeur sous la peau
• Recouvert par les viscères abdominaux
• Proche de l'artère iliaque, de l'uretère et du rein
• Impossible à traiter en aveugle de façon sécuritaire

Le guidage échographique est obligatoire pour cette technique.

Technique Échoguidée

Positionnement

Patient sur le dos, jambes légèrement fléchies. La sonde est placée latéralement sur l'abdomen.

Repérage

• Visualisation du psoas en coupe transversale
• Identification des trigger points (zones hypoéchogènes)
• Repérage des structures à risque (vaisseaux iliaques)

Insertion

• Aiguille de 100-150mm selon la morphologie
• Approche latérale, parallèle à la sonde (technique in-plane)
• Visualisation de l'aiguille en temps réel
• Puncture du trigger point sous contrôle visuel

Indications Principales

• Lombalgies chroniques : ne répondant pas au traitement classique
• Douleur inguinale : au niveau du pli de l'aine
• Raideur de hanche : limitation de l'extension
• Cruralgie fonctionnelle : sans hernie discale
• Syndrome postural : hyperlordose, antéversion du bassin

Contre-indications Spécifiques

• Anévrisme de l'aorte abdominale
• Anticoagulation à dose curative
• Infection abdominale
• Post-chirurgie abdominale récente

Résultats Attendus

• Soulagement significatif des lombalgies chroniques
• Amélioration de l'extension de hanche
• Correction de l'hyperlordose
• Diminution des tensions abdominales

Programme Complémentaire

• Étirements du psoas : fente avant, position du chevalier servant
• Renforcement des fessiers : pour équilibrer le bassin
• Gainage : renforcement de la ceinture abdominale
• Posture de travail : alternance assis-debout, pauses régulières
• Gestion du stress : le psoas réagit aux émotions