Le Slump Test : Évaluation Neurodynamique Complète

Introduction au Slump Test

Le Slump Test est le test neurodynamique le plus complet pour évaluer l'ensemble du système nerveux, des méninges crâniennes jusqu'aux nerfs périphériques du membre inférieur.

Historique

Développé par Geoffrey Maitland dans les années 1970, le Slump Test a été popularisé par David Butler comme test de référence pour la neurodynamique globale.

Structures évaluées

• Méninges (dure-mère spinale)
• Moelle épinière
• Racines nerveuses lombaires et sacrées
• Nerf sciatique et ses branches
• Nerf tibial et nerf fibulaire commun

Technique Complète du Slump Test

Position de départ

Patient assis sur le bord de la table, cuisses entièrement supportées, pieds hors de la table, mains derrière le dos.

Séquence des mouvements

Étape 1 : Slump thoracique et lombaire

1. Demander au patient de « s'affaisser » (slump)
2. Flexion thoracique et lombaire maximale
3. Maintenir la tête droite (regard horizontal)
4. Noter les sensations éventuelles

Étape 2 : Flexion cervicale

1. Ajouter la flexion cervicale maximale (menton-poitrine)
2. Maintenir une pression légère sur la tête
3. Noter les nouvelles sensations

Étape 3 : Extension du genou

1. Extension active puis passive du genou
2. Étendre jusqu'à la première résistance ou symptôme
3. Noter l'amplitude et les sensations

Étape 4 : Dorsiflexion de cheville

1. Ajouter la dorsiflexion de cheville
2. Augmente la tension sur le nerf tibial
3. Noter la modification des symptômes

Étape 5 : Différenciation structurelle

1. Relâcher la flexion cervicale (extension du cou)
2. Observer si les symptômes diminuent
3. Confirmation de l'origine neurale si amélioration

Interprétation des Résultats

Réponses normales

• Sensation d'étirement dans la région thoracique
• Tension derrière les genoux (creux poplité)
• Étirement mollets
• Limitation de l'extension du genou (environ 30° de flexion résiduelle)
• Modification par le relâchement cervical

Critères de positivité

Le test est positif si :

1. Reproduction des symptômes habituels du patient
2. Asymétrie significative par rapport au côté sain
3. Modification par la différenciation (relâchement cervical)
4. Amplitude réduite par rapport aux valeurs normales

Variantes du Slump Test

Slump Long Sitting

Patient assis jambes allongées sur la table.

• Utile si impossibilité de position standard
• Moins de tension sur les ischio-jambiers

Slump Latéral

Ajout d'une inclinaison latérale du tronc.

• Teste la latéralité de la dysfonction
• Utile dans les scolioses algiques

Slump avec rotation

Ajout de rotation du tronc.

• Évalue les structures rotatoires
• Applicable aux douleurs thoraciques

Slump pour nerf fémoral

En décubitus latéral ou ventral avec extension de hanche.

Comparaison Slump Test vs SLR (Lasègue)

Indications Cliniques

Indications principales

• Lombalgie avec irradiation dans le membre inférieur
• Sciatique et cruralgie
• Céphalées d'origine cervicale
• Douleurs thoraciques non cardiaques
• Spondylolisthésis symptomatique

Utilité particulière

• SLR négatif mais suspicion de composante neurale
• Symptômes bilatéraux
• Évaluation des positions fonctionnelles (travail assis)

Précautions

Contre-indications relatives

• Irritabilité élevée
• Déficit neurologique récent
• Ostéoporose sévère
• Sténose canalaire sévère

Adaptations

• Réduire les composantes si trop douloureux
• Tester un côté à la fois
• Éviter la surpression cervicale

Vidéo : Démonstration Complète

La vidéo Physiotutors ci-dessus illustre la réalisation et l'interprétation du Slump Test.

Conclusion

Le Slump Test est un outil incontournable de l'évaluation neurodynamique. Sa réalisation méthodique et son interprétation rigoureuse permettent d'identifier les dysfonctions du système nerveux et d'orienter efficacement le traitement.